피망머니상 해외 ‘먹는 비만치료제’ 이르면 내년 국내 상륙…“체중 감량 효과” VS “복약 편의성” > 공지사항

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피망머니상 위고비와 마운자로를 만드는 글로벌 제약사 노보 노디스크(노보)와 일라이 릴리(릴리)가 이번에는 ‘알약 비만치료제’로 맞붙는다. 두 회사가 한국에 먹는 비만치료제의 품목허가를 신청하면서 이르면 내년에는 국내 소비자들도 제품을 접할 수 있을 것으로 보인다. 노보는 체중 감량 효과를, 릴리는 복약 편의성을 각각 강점으로 내세우고 있다.
17일 제약·바이오 업계 취재를 종합하면, 노보 노디스크와 일라이릴리는 최근 한국 식품의약품안전처에 각각 위고비필(성분명 세마글루타이드)과 파운다요(성분명 오르포글리프론)에 대해 품목허가를 신청했다. 품목허가 신청 뒤 출시까지 1년 정도가 걸린다는 점을 고려하면 이르면 내년에 먹는 비만치료제가 국내에 출시할 가능성이 커졌다. 다만 노보와 한국릴리는 구체적인 출시 계획은 밝히지 않았다.
먹는 비만치료제는 그간 비만치료제 시장의 ‘게임체인저’로 불려왔다. 위고비·마운자로 등 기존 주사형 비만치료제는 냉장 보관이 필요하고, 일주일에 한 번 복부·허벅지 등에 직접 주사를 놓아야 하지만 먹는 치료제는 이런 불편이 적기 때문이다. 가격도 낮아졌다. 위고비필과 파운다요는 미국에서 시작용량 기준 월 149달러에 출시됐다. 주사제형인 위고비·마운자로의 시작가는 1000달러였다.
두 기업의 국내 경쟁도 치열해질 전망이다. 핵심은 ‘효능’과 ‘편의성’이다. 두 치료제 모두 포만감을 유도하는 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체에 작용하지만 약물을 구성하는 성분과 복용 방식에는 차이가 있다.
위고비필은 주사제 위고비와 같은 펩타이드 계열 성분을 사용해 체중감량 효과를 강점으로 내세운다. 노보는 지난 4월 위고비필의 체중감량 효과가 파운다요보다 평균 약 3%포인트 높고, 이상 반응으로 인한 치료 중단 가능성은 파운다요가 약 4배 높았다고 밝혔다. 반면, 파운다요는 저분자 화합물로 만든 합성의약품이라 복용 편의성을 강조한다. 펩타이드 성분인 위고비필은 위장에서 잘 흡수되지 않아 흡수촉진제가 필요하고 공복에 물과 함께 복용한 뒤 일정 시간 음식물 섭취를 피해야 하지만, 파운다요는 이런 복용 제약에서 자유롭기 때문이다.
투약 방식과 기간, 가격 등 소비자의 선택지가 넓어졌다는 점에서 비만 치료제 시장은 더 커질 가능성이 높다. 한 제약·바이오 업계 관계자는 “비만치료 대상인 체질량지수(BMI) 27 이상 환자 중 치료를 받지 않은 사람들이 많은 것으로 알고 있다”며 “우리나라에서는 당뇨병 치료에서도 강력한 치료제인 인슐린·GLP-1 주사 대신 경구용을 택하는 분들이 많았는데, 그런 심리적 장벽을 허물 수 있지 않을까 생각한다”고 말했다.
편의성 측면에서는 먹는 비만치료제가 훨씬 간편하지만, 주사제형을 빠르게 대체하기는 어려울 것이라는 시각도 있다. 주 1회 투약하는 주사제와 달리 매일 약을 챙겨 먹어야 하는 부담 때문이다. 실제 위고비를 3달가량 투약하고 있는 직장인 이모씨(37)는 “보통 주말에 한 번 약을 맞는데 매일 먹어야 하면 알람이라도 맞춰야 할 것 같다”며 “가격이 획기적으로 내리지 않는 한 주사형을 계속 선택할 것”이라고 말했다.
후발주자인 국내 제약·바이오 기업들도 시장 진출을 노린다. 현재 가장 앞서 있는 곳은 한미약품으로 한미약품의 주사제형 비만치료제 ‘에페’는 이르면 다음달 안에 출시할 예정이다. 먹는 비만 치료제의 경우 전임상 단계다.
호르무즈 해협 파병 문제를 두고 미국의 압박과 지지층 등 국민 반대 여론 사이에서 이재명 대통령의 고심이 깊어지는 모양새다. 이 대통령이 검토 중이라고 언급한 ‘청해부대 강화’를 두고 미·이란 전쟁에 휘말릴 위험성을 배제하기 어렵다는 지적이 나온다.
20일 정치권에 따르면, 이 대통령은 지난 18일 청와대 영빈관에서 열린 기자회견에서 파병 문제와 관련해 “전쟁에 관여 또는 개입하는 파병은 없다. 명백하게 말씀드릴 수 있다”고 밝혔다. 이 대통령은 “다만 자국의 상선과 원유 수송로, 국민들의 생명 안전을 보호하기 위한 최소한의 활동은 해야 한다는 점도 분명하다”며 청해부대 역할 강화를 언급했다. 이 대통령은 “이미 (중동 해역에) 청해부대가 파견돼 해적 등의 국민 안전 위협에 군이 대응하고 있다”며 “이를 강화하는 부분에 대해 검토하고 고심하는 건 사실”이라고 했다.
미·이란 전쟁에 직접 관여하는 형태의 파병에는 선을 긋되 청해부대의 활동 영역이나 임무를 확대해 호르무즈 해협의 항행 자유 확보에 기여할 가능성을 시사한 것으로 보인다. 미국의 요구에 일정 부분 부응하면서도 국내 반대 여론을 고려해 신규 부대 파병을 피하며 상선 보호에 초점을 맞추는 방안을 언급했다는 해석이 나온다. 청해부대는 2009년부터 해적이 활동하는 소말리아 아덴만 해역에 파병돼 선박의 안전항해를 지원하는 임무를 수행하고 있다.
동시에 청와대는 이 대통령의 회견 발언을 미국의 파병 요청을 거부한 것으로 해석한 미 뉴욕타임스 보도에 반박하며 대미 관계를 관리하는 모습을 보였다. 청와대 관계자는 전날 “정부는 전쟁·전투에 개입하지 않는다는 원칙적 입장 하에 구체적 기여 방안을 계속 검토해 나갈 것”이라고 밝혔다.
이 대통령이 신중한 기조 속에 청해부대 역할 강화 방안을 언급한 것으로 보이지만, 이 역시 미·이란 전쟁 개입으로 해석될 여지가 있다는 우려가 나온다. 청해부대의 주된 전력이 대형 전투함인 4400t급 구축함인 만큼, 이란은 이를 전투 행위로 받아들일 수 있기 때문이다.
장용석 서울대 통일평화연구원 객원연구원은 “이란의 위협에 군사적으로 대비하고, 파병 목적에 맞게 임무를 변경하려면 청해부대의 전력을 보강해야 한다”며 “구축함을 호르무즈 해협 인근으로 이동시키지 않고, 항행 안전 관련 전력을 추가 편성해 프랑스와 영국 등과 협조하는 것도 방법”이라고 말했다.
청해부대의 작전 범위를 전시 상태인 호르무즈 해협으로 확대하려면 국회 동의가 필요해 정치적 부담도 적지 않을 것이라는 지적이 나온다. 시민단체와 종교·정당 단체로 구성된 파병반대긴급행동은 성명문을 통해 “우회적 파병 역시 명백히 침략전쟁에 가담하는 것”이라고 주장했다.
조현 외교부 장관은 지난 18일(현지시간) 미국 워싱턴에서 마코 루비오 미국 국무장관과 회담을 하고 호르무즈 해협의 자유 통항을 위해 미국 및 국제사회와 실질적 기여를 하겠다고 밝혔다. 정부 고위 관계자는 “(미국 측이) 우리 입장에 대해 이해를 표시하고 앞으로 긴밀하게 협의해 나가자는 반응을 보였다”고 전했다.
한·미 외교 장관회담에선 한국의 대미 투자 문제를 두고 양국의 온도 차가 드러났다는 해석이 나온다. 미국 국무부는 회담 결과 보도자료에서 “투자 약속의 신속한 이행을 촉구했다”고 밝힌 반면 한국 외교부는 “좋은 결실을 맺도록 노력해 나가자고 했다”고 발표했다. 또 미 국무부는 회담 결과의 첫 번째 항목으로 ‘반도체 협력’을 언급했다.
정부 고위 당국자는 “(대미투자 협상 등) 한·미 간 중요한 것들이 진전을 이루면 (핵 추진 잠수함 등) 안보 분야 협의도 빠르게 진전해 나갈 수 있지 않은가 그런 입장을 확인했다”고 전했다.

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